颧骨颧弓降低整形术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、颧骨颧弓过高或过度发育，明显向前或向外突出，与其他结构不协调者。2、中面部骨性宽大，希望改变脸型的患者。

禁忌人群：

1、心脏病、肝炎、肾炎、肺炎、血液性疾病患者。2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。3、麻醉药有过敏史者。4、面部皮肤或口腔内有急、慢性炎症者，面部有神经性病变者。5、手术区有肿瘤患者，颞下颌关节功能异常者。6、精神病或心理障碍者。7、月经期、哺乳期或妊娠期者。8、心理障碍或要求不切实际者。

概述：

颧骨颧弓降低整形术是将颧骨颧弓降低来美化面部线条的一种整形外科手术，颧骨是一个锥形体构造的骨骼，可以分成“颧骨体”和“颧骨弓”两部分，它们分别决定了两个重要的视觉角度，也影响了脸形的美观与否，手术后可使过高的颧骨颧弓得到一定程度的降低。颧骨颧弓降低整形术效果可以长期维持。该方法可同时缩小脸型，并降低颧骨；可改善颧弓过于突出问题。常用名：颧骨颧弓降低、颧骨内推

科室分类：整形外科、医学美容科

解剖部位：面部

麻醉方式：全身麻醉

操作方式：手术

疼痛感：轻度疼痛

手术时长：3小时左右

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：30000～40000元/次

恢复时间：6个月

特点：可同时缩小脸型，并降低颧骨；可改善颧弓过于突出问题。

技术/手术风险：

1、出血或血肿与口内切口切开剥离导致软组织渗血；截骨断端出血；截骨或截骨边缘打磨修整时未注意保护周围软组织，损伤血管；术中止血不彻底；术后血管结扎线脱落；术后加压包扎不确实等有关。应切口彻底电凝止血；剥离时应尽可能在骨膜下剥离；截骨断端应用明胶海绵或骨蜡止血，出血较多可用纱布填塞止血后再进行处理；术后切口内留置负压引流；术后面部加压包扎。如果出现血肿，可穿刺抽吸或打开切口清除血肿，继续加压包扎。2、颞下颌关节损伤截骨时或截骨后颧骨颧弓移位时暴力操作可能导致关节损伤；颧弓后方截骨时损伤关节。因此截骨或对颧骨颧弓移位时禁止暴力操作；颧弓后方截骨线保留与关节的安全距离。3、神经损伤剥离或截骨时可能损伤眶下神经，导致术后面颊部及上唇区感觉减退。术中剥离与截骨时注意保护眶下神经。4、双侧不对称因术前标记或手术操作失误造成双侧截骨线不对称；术前本身存在双侧不对称，但截骨时未予考虑所致。术前设计时应确保双侧截骨线对称，严格按照术前设计的截骨线操作，如果一侧操作失误偏离预定截骨线，对侧截骨应做出相应调整。5、感染口内切口为Ⅱ类切口，不注意无菌操作易造成感染；术中应用骨蜡止血后未取出可能形成感染灶。术前应排除口腔内病灶；术前患者可用稀释碘伏漱口；术中严格执行无菌操作；术中应用骨蜡止血后在缝合前将骨蜡完全取出；术后预防应用抗生素。6、骨不连接或愈合不良术中软组织剥离过多，损伤骨段血供；截骨断面接触不良。软组织不应过多剥离，而需尽量保留软组织附着，以保证血供；截骨断端坚强内固定，充分保证截骨断端接触。7、中面部软组织下垂术中剥离造成韧带、骨膜等结构附着位置发生改变；截骨降低后骨容积减小。术中剥离适度，提供截骨所需空间，避免广泛剥离；将颧骨骨膜与颧骨上缘颞肌筋膜缝合固定，可以预防中面部软组织下垂。

术后护理：

1、严重肿胀期（0天~3天）此期肿胀严重，皮肤淤青，疼痛；需要加压包扎，术后伤口会有少量渗血。处理方式包括：

术后6小时开始，用漱口液漱口至拆线；留院观察3～5天；3.头戴面罩，加压包扎5～7天，中途不能拆；吃流食至第五天。2、快速消肿期（4天~6天）肿胀逐渐吸收，可有轻度疼痛。处理方式包括：

拆线前不能沾水；忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质；减少活动，严禁用手碰触手术切口；保证手术部位清洁，防止感染；如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。3、拆线日（7天）7天到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。注意事项包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持续消肿期（8天~15天）肿胀逐渐吸收，皮肤淤青吸收消失，轻度疼痛，看不出效果，需要佩戴颈颌套。处理方式包括：

禁用任何可能影响伤口愈合的补品、药品；禁烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物，尽量半流食。5、组织恢复期（16天~30天）消肿比较迅速，皮肤淤青完全吸收，练习张口。注意事项包括：

持续佩戴颈颌套一个月；不用总是躺在床上或坐着，可做一些简单的活动，保持良好的心情；忌辛辣刺激性食物，多吃水果、蔬菜，注意补充蛋白质。6、效果稳定期（31天~180天）肿胀逐渐吸收，组织恢复，效果慢慢明显，较佳效果在6个月后。注意事项包括：

术后3个月内尽量避免，用力咬较硬东西；术后3个月内，不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区域；术后3个月内，最好配合戴颈颌套，以预防皮肤的松弛或下垂。

术前注意：

1、术前配合医生进行血、尿、便常规检查，血生化检查，肝功能、肾功能及心肺功能检查，心电图、超声波检查，X线正位片、颌底位侧位片、CT、三维CT等检查。2、术前血压偏高或血糖偏高患者，需配合医生积极进行降压、降糖等治疗，待血压或血糖稳定后再行手术。3、女性手术应避开月经期、妊娠期、哺乳期。4、术前1～2周停止应用抗凝类药物，如阿司匹林。5、术前一天晚上洗澡，术前避免化妆。6、术前6～8小时禁止进食、饮水等。手术分型：

颧骨颧弓降低整形术主要是根据颧骨的前突和颧弓的侧突两个主要的不同状态决定手术的方法。如以颧骨前突为主，则采取降低颧骨为主；如以颧弓侧突为主，则采取缩窄颧弓为主；如同时伴有下面部宽、下颌角肥大者，则考虑颧骨降低及下颌角截骨同时进行。1、按手术方式分型可分为L形截骨颧骨降低术、弧形斜面截骨颧骨降低术、微切口颧骨颧弓内侧壁截骨降低术、颧骨磨骨降低术、颧骨外板凿除降低术。2、按手术入路分型可分为口内入路、口外入路和微切口入路颧骨颧弓降低术，其中口外入路又分为冠状切口颧骨颧弓降低术、颞部切口颧骨颧弓降低术和耳前切口颧骨颧弓降低术，微切口入路可分为口内微切口颧骨颧弓降低术、口外微切口颧骨颧弓降低术。

优劣势：

1、优点可同时缩小脸型，并降低颧骨；可改善颧弓过于突出问题。2、缺点改善程度较大可能引发皮肤松弛或下垂；皮肤条件较薄者，可能触到截骨的界限或凹陷；骨头愈合与恢复较慢；可能须搭配面部拉提，以预防术后皮肤的下垂。